人血白蛋白治疗肝硬化失代偿期患者的有效性，安全性和经济性评价文献综述

人血白蛋白作为药物制剂的临床应用早期用于液体复苏，随着对白蛋白复杂结构和生理功能认识的深入，白蛋白已经逐渐延伸到扩充血容量、治疗休克、烧伤、女性卵巢过度刺激综合征等方面的应用。

人血白蛋白对肝硬化并发症的治疗主要有以下几种：肝硬化合并腹水，预防自发性细菌性腹膜炎之后的肾衰竭，预防富强穿刺大量放液之后的循环功能障碍，肝肾综合征（HRS）。

随着循证医学方法学的发展和临床指南制定的规范，在肝脏病学领域，随机临床试验和meta分析已经表明人血白蛋白在治疗肝硬化腹水、预防大量放腹水之后循环功能障碍、预防自发性细菌性腹膜炎所致的肾衰竭以及与血管收缩剂联合用于治疗肝肾综合征的疗效，以及用于治疗或预防其他肝硬化的严重并发症，尤其是对于肝硬化并发腹水的患者推荐使用。

肝硬化是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害，其特点为慢性弥漫性结缔组织增生，肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。

早期肝功能尚可代偿，肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。

肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。

主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。

肝硬化失代偿期主要表现为出血倾向，如鼻出血；性激素代谢紊乱，男性患者主要表现为：性欲缺乏、乳房发育、阳痿伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。

女性患者可表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等，也可导致蜘蛛痣和肝掌的出现；慢性肝病面容，多表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显；上消化道出血，这是肝硬化失代偿期患者表常见的并发症状，且有较高的死亡率。