青钱柳治疗非酒精性脂肪肝的研究文献综述

开题报告内容

1. 文献综述

1、青钱柳化学成分

研究表明,青钱柳化学成分比较复杂,包括萜类、黄酮类、甾体类、鞣质、有机酸、生物碱等,且研究部位多集中在青钱柳叶中;青钱柳降血糖活性作用部位可分为水提物和醇提物,其降血糖活性成分主要为多糖类、黄酮类、三萜及皂苷类、甾体类成分等[1]。从青钱柳叶的75%乙醇提取物的氯仿提取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为:beta;-谷甾醇(beta;-Sitosterol)(1),山俞酸(Behenic acid)(2),3beta;,20-二羟基-5beta;-孕甾烷(3beta;,20-di-hydroxyl-5beta;-Pregnanes)(3),山奈酚(Kaempferol)(4),beta;-香树脂醇(beta;-amyrin)(5)和beta;-香树脂酮(beta;-amyrone)(6)[2]。

1. 非酒精性脂肪肝的流行病学

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）俗称脂肪肝，是指以肝实质细胞脂肪变性为病理特征，而无过量饮酒史，又除外其他肝病的临床综合征，其病理类型包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化，后者可发展为肝癌[3]。NAFLD常与肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压等代谢综合征（MS）症状并存，近年患病率呈逐年增加的趋势，已成为慢性肝病及血清氨基酸转移酶（下称转氨酶）水平升高的主要原因之一。

2.1 患病率

NAFLD患病率在车祸或意外死亡尸解报告波动于16%～24%；临床患者尸解报告为10% ～ 16%，其中NASH在正常体重者为2.7%，肥胖者为18.5%。在以B超诊断为主研究中，普通成人患病率在12% ～30%之间。美国磁共振普查结果显示成年人患病率31%，采用CT联合转氨酶（ALTgt;30U/ L，AST/ALT lt;1）患病率为11%。根据血清转氨酶为主的调查中，因正常值不同结果差别很大，Clark主持的美国多中心普通人群调查（NHANES Ⅲ），设定血清谷丙转氨酶（ALT）界限值为：男gt; 40 IU/L，女gt; 31 IU/L；谷草转氨酶（AST）：男gt;37 IU/ L，女gt;31 IU/L，NAFLD 患病率为 5.4%。另一研究以ALTgt;43 IU/L为界限值，患病率仅为2.8%。

在儿童的研究不多，美国2～19岁因各类疾病死亡的尸解报告显示 ，NAFLD 患病率为 9.6% ，NASH为 3.0%，患病率随年龄而增加，2 岁仅0.7%，而15～19岁为17.3%；在肥胖儿童高达38%；西班牙裔人为11.8%，亚洲裔人10.2%，非西班牙白人8.6%，黑人1.5%[4]。 NHANES III根据转氨酶的研究中，青少年NAFLD患病率白人7.4%，墨西哥裔人11.5%，黑人6.0%[5]。

2.2发病率

NAFLD 的发病率可获得的前瞻性研究资料很少。日本 Hamagchi 采用B超随访3147健康人414天，新发病例308例，推算年发病率约 10%[6]。Bedogni 随访144 例正常人8.5年，22例（15%）新发脂肪肝，年发病率为 1.9%[7]。日本 Suzuki等以血清转氨酶作标志物对健康体检者的研究显示年发病率为 3.1%[8]。我们在广东省的人群调查采用B超随访354健康人45年，新发病例92例，年发病率为5.8%。

1. 非酒精性脂肪肝的发病机制

3.1 胰岛素抵抗