一、 研究的背景、目的及意义1. 1. 研究背景我国正处于社会主义发展初级阶段,社会各行各业在经过改革开放后发展逐渐趋于稳定,但问题也随之出现。
我国医疗产业便是其中之一。
药价持续上涨,医疗费用越来越高,国家便着手进行医疗制度改革。
其中,医疗保险是负担民众医疗费用的主要方式。
我国是政府主导的医疗保险体系,和英国相似,和美国不同。
英国著名的国家医保体系负担全国医疗费用,实现全民医保;美国主要是商业保险为主,是雇主负担主要的保险费用,另外孩童,军人,社会残障人士由政府负责医疗费用,私人负担的费用很少【2】。
我国的医疗保险支付方式主要像美国学习,在九十年代引入在美国大获成功的DRGs支付方法,产生了令人满意的结果,逐渐在其他地区展开DRGs和其他支付方式结合的方法,例如总额控制下的按病种支付结算等方法【11】,逐渐经过试点后,争取将我国现行支付方法从后付制向预付制转变,从单一支付像复合支付体系转变【3】。
我国的医保制度改革究竟能不能按照理想化的方向发展,中间会遇到什么问题,究竟应该如何融合本国特色国情和国外先进经验,这些都是值得探究的问题。
2. 研究目的及意义本文通过将中国和其他发达资本主义国家的医疗体系进行对比,探究适合中国国情的医疗保险制度,取外国之精华,去外国之糟粕,最终,在政府提供保险的情况下使药物可及性越来越高,民众医疗水平越来越高。
中国的社会保障制度经过了长时间的变迁,整体而言,我国实行的是城乡分割的二元医疗保障体制。
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