两票制下药品可及性分析文献综述

一、选题背景

2016年4月，国务院卫生行政部门颁布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》，在医改的试点省份全省内推行两票制。2017 年 1月国务院医改办会同国家卫生计生委等 8 部门又联合印发了 《关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见（试行）的通知》，通过开具增值税发票，公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，以保证两票制政策的落实。 两票制 是指药品在流通环节中从生到流通企业开具一次发票。以净化药品流通环节，减少药品加成，提高药品流通效率，进一步深化药品生产流通及公立医院药品采购改革，通过减少流通环节来压缩中间费用，以推动药价透明化，进而降低药品费用，同时从源头上治理医药卫生行业内的商业贿赂等问题。而2016-2017年，国务院颁布了若干文件来推行药品购销两票制 ，以争取争取2018年药品购销两票制在全国推开。

二、研究意义

实行两票制压缩了药品流通环节，减少了药品加成，降低药品虚高价格同时强药品监管，实现药品价格的追溯机制；使得大型的流通企业竞争力越来越强，提高行业集中度。在实施过程中带来了有利的一面，但另一方面也存在着一些困难，如有些地区政府对药品的流通差率实行严格控制，大幅压缩流通环节的利润同时由于一些目标市场地处偏远药品需求量少，尽管政府放宽到三票但对于一些流通企业来说配送成本仍旧过高 使得流通企业选择了退出目标市场直接影响偏远地区药品供应的可及性；这些在两票制实施过程中出现的问题不容忽视，亟待解决。

三、研究目的

1.了解两票制在我国的实施的现状以及带来的影响；

2.促进两票制下药品可及行的完善。

四、研究方法

1、文献资料法：通过在各级图书馆、期刊网查找相关文献和数据，了解和把握我国两票制的研究动态。

2、对比分析法:通过将两票制在实施前后、以及与国外行业进行对比分析。