突发公共卫生事件影响下心理健康状态调查文献综述

文献综述（或调研报告）：

突发公共卫生事件影响下心理健康状况研究进展

摘要：突发公共卫生事件具有突发性、复杂性以及破坏性等诸多特点，而近年来突发公共卫生事件在全世界均有发生，这些事件除了直接影响人们的生命安全、造成经济损失和社会动荡外，还会引发严重的心理应激，带来心理健康问题。在这个应激过程当中，个人心理素质之一——正念对应激的结果有着不小影响。正念起源于东方佛教，在当下已具备了自身的科学性，且正念干预在多种疾病的治疗方面也展现除了独特的效果，也为促进个体心理健康提供了新的研究方向。

关键词：突发公共卫生事件 正念 心理健康

突发公共卫生事件（Emergent Events of Public Health，以下简称“突发事件”）是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性原因不明疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。在国外发生的一些突发事件有：美国“9.11”恐怖袭击事件、印度洋海啸事件、日本福岛核电站泄漏事件等，在我国近年来发生的突发事件则有：2003年SARS疫情、2008年的汶川大地震、2009年的甲型H1N1流感，以及当前正在发生的2019冠状病毒病（COVID-19）。截止2020年3月10日，我国累计确诊病例达80928例，累计死亡病例达3140例；海外累计确诊病例32926例，累计死亡871例，且当前确诊人数仍呈增加趋势，世界卫生组织（WHO）已将其列为“国际关注的突发公共卫生事件”^[1]。这些事件在给大众的生命安全带来直接威胁，并让社会经济遭受极大损失的同时，还会引发心理应激反应，给人们的心理健康造成严重危害。在突发事件作为应激源引起应激的过程当中，个体会对突发事件做出觉察及相应认知评价，而个体的心理素质对应激结果有着极大影响，心理素质强的个体在面对应激源时能做出更恰当的反应，让身心良好适应，保持健康态，反之则会出现适应不良，导致身心疾病^[2]。正念水平作为一种重要的心理素质，觉察和认知评价过程就存在着正念思维，也是心理应激过程中的一个重要变量。

1突发事件导致的心理问题

在突发事件早期，由于对事实的了解尚在摸索调查阶段，并且大众对于事件的一些相关科学认知不足，因此常常会出现一些非理性的心理倾向，以焦虑、疑病和抑郁较为普遍^[3]。焦虑主要是广泛性的紧张不安、焦虑、和烦躁，出现不安的预感，高度警觉状态^[4]；疑病则表现为内心充满疑惑，对自身健康状况或身体某一部分功能过度关注，担心自己患上疾病；而强烈的心理应激会增加抑郁症发生的风险，过度关注事件的进展而无意与外界事物沟通，情绪上出现持久的低落、抑郁，对突发事件的形势抱有悲观、绝望的心态^[5]。突发事件还会导致短时心理障碍，如急性应激障碍（Acute Stress Disorder，ASD），是指事件发生后2日至4周内发生的急性心理障碍，以急剧、严重的精神打击作为直接原因，主要症状表现为：恐惧、警觉性增高、回避和易怒等^[6]。而在突发事件后期甚至结束后，处理不当的ASD可有20%-50%转化为创伤后应激障碍（Posttraumatic Street Disorder，PTSD）^[7]，PTSD会使受灾者在创伤后出现长期的焦虑和激动情绪，其症状表现为持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、噩梦、幻想及相应的生理反应^[8]。

2突发事件下不同人群的心理反应

不同人群在突发事件中具有不同的角色特点，也承担着不同的社会职责，在面对突发事件时的心理反应也有所不同。①病人或幸存者，这类人群正面经历了事件的发生，由于存在患病或生理创伤，因此他们的心理反应最为复杂。研究表明，在SARS期间，当患者被告知患病时，最初是抱有茫然、思维的杂乱，随后由于不愿相信自己患病，会出现否认、愤怒及抱怨等心理，最后则会演化为沮丧、孤独、无助以及绝望^[9]；还有学者研究发现，在印尼海啸过后，有22%的人符合ASD诊断标准，30%的人符合PTSD诊断标准^[10]。②隔离人群，他们一般会出现两种心理，一种是严重恐慌，因此放弃隔离，不予合作；另一种则是侥幸心理，认为自己不会被感染，出现无防护举措^[11]。③遇难者家属，由于亲近之人的遇难，他们会陷入极度的悲痛，甚至出现精神崩溃，与遇难者关系越亲近的家属症状越明显^[12]。④医务及救援人员，他们在救援时会出现紧张感、无法救助遇难者的挫败感以及职业道德与害怕染病之间的矛盾斗争心理^[13]，而在救援后发生ASD、PTSD和严重抑郁发作的概率也较高^[14]。⑤一般公众，尽管他们与事件源之间存在一定距离，但通过媒体和相互间的传播，较易产生恐慌，严重的还会有易怒、报复心理^[15]。

3正念的涵义