南京市某社区老年人群房颤流行特征研究文献综述

1. 文献综述（或调研报告）：

房颤的流行病学研究现状与进展

摘要：心房颤动，简称房颤，一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常，是临床上常见的心律失常之一。房颤拥有较高的致残率和致死率。它是中风、心力衰竭、猝死的重要危险因素。目前，全球大部分的流行病学研究显示，房颤的患病率随着年龄的增长不断升高，男性的房颤患病率一般略高于女性。房颤的危险因素的研究也在不断深入，除了目前较为公认的年龄、高血压、糖尿病、肥胖以外，越来越多的可能的危险因素也在不断被发现，如高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、代谢综合征、剧烈运动等。我国房颤相关的流行病学研究起步较晚，和国外相比有一定的差距。本文主要对心房颤动的流行病学研究现状及进展、危险因素、危害与疾病负担、筛查方法进行综述。

关键词：心房颤动；流行病学；危险因素；疾病负担；筛查。

1. 房颤的医学描述

心房颤动（简称房颤），是医学上一种常见的心律紊乱，其特征是心脏搏动快速而不规则。 它是最常见的心律失常，也是临床上最常见的心血管疾病之一。 房颤被定义可被12通道心电检测到的持续时间足够长的心律失常^[1]。房颤的临床表现是多种多样的，一些患者可能会感到心悸、气短、头晕和疲劳，这可能是潜在的心脏失代偿的一种表现；也有一些患者没有任何症状。房颤容易随着阵发性发作逐渐演变为更有规律、更持久和更持久的发作，经常演变为永久性发作^[2]。

根据心电图所致房颤发作的频率和持续时间，房颤可分为四类：阵发性房颤、持续性房颤、长持续性房颤、永久性房颤。还有一些特殊类型的房颤经常在临床上得到重视，如首诊房颤、孤立性房颤、沉默性房颤等。

1. 房颤的国内外流行情况

一般人群中约有1-2%受到房颤影响。有证据显示，在70岁以上的人群中房颤患者占比正在激增。2010年GBD（全球疾病负担、伤害和风险因素）研究估计，世界上有3350万人患有房颤，约占世界总人口的0. 5%，男性发病率为77. 5（95%UI：65. 2-95. 4），女性发病率为59. 5(95%UI：49. 9-74. 9)^[3]。预计在未来几十年内，发达国家的房颤流行率将急剧增加^[4]。患病率升高的原因尚不完全清楚。这可能主要归因于医学技术的进步，检出率的提高^[5]。

有研究^[6]对我国13个省和直辖市自然人群中29079例30~85岁人群的流行病学调查提示，房颤年龄校正后患病率为0. 65%，随年龄增长患病率增加，在大于80岁人群中高达7. 5%。有研究^[7]针对不同地区自然人群19368例成年人(大于等于35 岁)的横截面调查结果显示，我国房颤年龄校正后患病率为0. 74%，小于60岁男女患病率分别为0. 43%和0. 44%，大于60岁男女患病率分别增长至1. 83%和1. 92%。

1. 房颤的危险因素

房颤是一种复杂的疾病，有许多可能的危险因素。危险因素可分为五大类^[8]：不可变因素：年龄、性别、种族、遗传基因等；不良环境、生活习惯与其导致的慢性病：高血压，肥胖，糖尿病，吸烟、甲亢等；急性诱发因素：缺血、心力衰竭加重、心肌拉伸等；结构生理改变：纤维化、异常神经支配、心房重构等；电生理改变。

• 1. 年龄

年龄已被公认是房颤一个重要的危险因素。大部分的流行病学研究都证实了，房颤的患病率随着年龄的增长而升高。60岁以上人群的房颤患病率远高于60岁以下人群；随着年龄的每增加十年，房颤的发病率和患病率几乎翻了一倍^[9]。有研究^[10]提示90岁以上的房颤患病率会略有回落，可能的主要原因是样本的含量偏少。

• 1. 性别

目前，世界范围内的多数研究均显示男性房颤的患病率高于女性。