我院白蛋白使用情况调查分析文献综述

1.选题的目的和意义目的：调查南京市妇幼保健院近一年来妇科、产科人血白蛋白的使用情况，通过调阅既往电子病历，依据相关指南和文献，对使用人血白蛋白患者的医嘱进行合理性点评分析,反馈至临床，提高人血白蛋白治疗的有效性与安全性,以期为临床合理用药提供参考。

意义：人血白蛋白是从健康人的血液中提取制成人血白蛋白制剂来源于健康人的血浆，由肝脏合成，主要通过增加血容量和维持血浆胶体渗透压而发挥相应的药理作用[1]，在低蛋白血症患者治疗中，人血白蛋白主要起到纠正低蛋白血症、提高血浆胶体渗透压、增加有效血容量的作用[2]。

白蛋白在临床上的使用更多的是依赖于经验用药而缺乏循证医学证据[3]。

因有独特的药理作用，临床适应证极为广泛，但其价格昂贵、使用方法复杂且有副作用，使临床很难准确把握适应证，存在一些滥用和误用的现象[4]，白蛋白因其原料来源的局限性决定供应量有限，随着临床用量的日益增加出现供不应求的状况。

因此如何分配有限的医药资源，规范人血白蛋白的合理使用迫在眉睫[5]。

2.国内外研究现状目前，国内外尚缺乏相应的临床使用指南，故对临床指导具有一定的局限性[6]，根据美国《白蛋白临床应用指南》，白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、ARDS、体外循环,偶尔可应用于急性肝衰竭、腹水、肾透析,还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。

不合理的临床应用为补充营养、治疗肾病综合征、慢性肝硬化。

世界卫生组织已将人血白蛋白从其基本药物目录中删除，但我国仍将其列入基本药物目录。

自2007年以来， 因血源紧张，我国食品药品监督管理局加强了对生物制品的批签发管理，人血白蛋白的市场供应较为紧张[7]。