针刺联合音乐治疗对卒中后抑郁大鼠海马CaMmRNA和CaMKII表达的影响文献综述

摘要：近年随着人口老龄化程度的加深，卒中后抑郁的发病率呈上升趋势并动态发展，通过应用针刺联合音乐治疗PSD的新方式，可以更好地改善患者的生理及心理状态，利于疾病的治愈。

且本方法较传统治疗更为安全但研究开展较少，故以期为本疗法治疗PSD提供科学依据，探析其干预效果评价针刺联合音乐对PSD的治疗效果。

[关键词] 卒中后抑郁；针刺；音乐疗法[Abstract]：Degree of in recent years as the population ages, the incidence of depression after stroke is on the rise and dynamic development, through the application of combined music PSD new way of treatment, acupuncture can better improve the patients physical and mental state, to disease cure.And this method is safer than traditional treatment but the study is less, therefore, so as to provide scientific basis for the therapy in the treatment of PSD, analysis its intervention effect evaluation of the therapeutic effect of acupuncture combined music on PSD.[Keywords]：post-stroke depression;acupuncture;music therapy 脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是常见的脑血管意外后的并发症，也是临床中极为常见的脑血管疾病之一[1]，总体患病率高，最近的流行病学调查研究显示[2]，卒中起病2周内的发病率为28.1%[3]，1年时PSD的累积发生率达41.8%[4]，总体患病率高达62.5%[5]。

目前临床医护人员因工作繁忙等原因更关注于患者的健康，对PSD患者并未给予足够的关怀[6]。

PSD患者伴有情感障碍，严重影响卒中的预后，目前治疗卒中后抑郁的主要方式有药物治疗、康复治疗等，由于药物治疗的不良反应多发，故笔者采用针刺联合音乐治疗PSD模型大鼠并探讨分析其行为学的改变及意义。

1.西医对PSD的认识1.1 PSD的概念PSD是与卒中事件相关的，临床表现为抑郁心境的情感障碍性疾病，且持续时间达2周以上。

PSD患者的临床表现包括核心症状及非核心症状[7]，核心症状主要是患者心理状态的改变，从发病前的正常心理转变为抑郁，如情绪低落、兴趣丧失、精力减退甚至有轻生意向；非核心症状呈多样化表现，如生理机能减退、认知功能损害等。

有关PSD的诊断尚无明确标准，但可借助患者的临床表现及相关评估量表进行判断[8]。

1.2 PSD的发病机制PSD的发病机制复杂，目前尚未完全阐明，关于本病的发病机制和学说主要包括[9]：①神经递质失衡，LOUBINOUX[9]等认为脑部基底核损伤后出现抑郁状态，可能是由于额叶-皮质下通路损伤使去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）之间的平衡失调。

有关PSD患者脑代谢的研究[10 -11]中发现PSD患者的血清及脑脊液中5-HT和NE含量减少或生物活性降低。