国内外社会药房开展慢性病药学服务的机制研究文献综述

1. 研究背景

慢性病全称为慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长且缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。随着社会生活环境的变化，人口老龄化和人群疾病谱也在慢慢发生改变，其中慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和加重疾病负担的重要因素。2015年6月30日，国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示， 我国慢性病现有确诊患者2.6亿人，导致的死亡占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。慢性病患者的覆盖率之广，慢性病致死人数在死亡人口中的比例之高，不得不引起政府部门和社会各界的高度警惕以及采取必要的应对措施。

在慢性病药物护理方面，慢性病患者在经过医疗机构治疗后病情在一定时期内较为稳定且病程较长，此时无论是医院出于节约医疗资源亦或是患者出于减少医疗费用的目的来看，在病情稳定后接受院外病情管理都是较为理性的选择。在整个卫生服务体系中，社会药店无疑是院外提供慢性病药学服务最为理想的选择。一方面，慢性病患者尤其是老年慢性病患者中很多都同时患有多种疾病，伴随着用药种类多、用药时间长等特点。种类繁多的药品可能会存在一定的相互作用等问题，同时多数慢性病患者的药学知识比较匮乏，所以慢性病患者在日常用药行为中难免会存在一定的安全性和合理性问题，此时便需要药师介入来为慢性病患者提供安全、合理用药方面的指导。另一方面，社会药房执业药师制度的普及为社会药店的药学服务水平提供了保障；社会药房相对于医院而言在空间距离以及经济上更具可及性；这些均增加了社会药房开展慢性病药学服务的合理性与必要性。同时，社会药房也可考虑开展常见慢性病预防服务，使用一些常用医疗器械为患者提供简单的检查服务，保证患者早发现早治疗，从而在一定程度上降低慢性病管理的难度。不难看出，社会药房开展慢性病药学服务对多个利益相关主体均有利。

二、研究目的与意义

本研究一方面在文献研读的基础上总结国内外社会药房开展慢性病药学服务的经验与教训；另一方面通过实证调研了解我国社会药店开展慢性病药学服务的具体服务项目、服务过程并分析目前存在的一些问题。旨在提高慢性病患者生存质量、为社会药房开展慢性病药学服务提出相关意见与建议。

1. 研究方法

1.文献资料研究法

首先是研读关于国外社会药店开展慢性病药学服务的内容、特点以及慢病管理的实证研究等文献，并进行总结归纳；其次查阅我国对社会药店开展药学服务的相关法律法规；再次，归纳总结我国社会药店开展药学服务的现状以及存在的问题，最后从理论上对我国社会药房开展慢性病药学服务提出相关意义与建议。

2.问卷调查法

2.1针对社会药房的调查

在南京范围内选择部分社会药店进行开展慢性病药学服务的资质方面的问卷调查，调查内容主要包括：药店执业药师配备情况、药店开展慢性病药学服务的硬件设备数量、药店数据信息系统、是否为医保定点药房等，目的在于分析当前社会药店在开展慢性病药学服务方面的优势、不足以及对慢性病患者的吸引力等，进而有针对性地对社会药房进一步优化慢性病药学服务提出意见与建议。

2.2针对慢性病患者的调查