社区老年服务可及性与老年人健康状况相关性研究文献综述

1. 文献综述（或调研报告）：

社区老年服务可及性与老年人健康状况相关性研究

1. 研究背景

2010年我国第六次人口普查显示:我国的老年人口(60岁及以上)总量为1.78亿,人口老龄化水平达到13.26%。目前，我国人口老龄化形势严峻,具有“基数大”、“增速快”、“未富先老”的特点,不仅意味着老年人口的增多,寿命的延长,高能和失能老人的比重明显增加，老年人日益多样化的养老需求也对我国的养老服务供给也提出了严峻的挑战。其次，家庭结构的小型化和核心化致使老年抚养比节节攀升,传统家庭养老功能的弱化,医疗费用持续上涨等养老问题引起了社会各界的关注和重视，我国“十三五”规划强调加强社区在养老服务体系建设中的作用，提出要建立“以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。社区老年服务作为辅助与配合居家养老的重要依托，其重要性日益凸显，成为当前理论和政策研究的关注重点。为此，本研究的目的在于探究社区老年服务利用率对老年人健康状况是否有影响，从而更全面的了解老年人对社区服务的需求，为改善目前我国社区服务的不足提供有力的证据，为促进健康老龄化和健康中国提供更全面更科学的资料。

1. 社区老年服务

2.1社区老年服务及可及性

社区老年服务是指针对老年人的特点，以社区为依托的各种社会力量提供的包括日常生活照顾、医疗卫生保障、精神文化发展在内的各种服务，具有福利性和公益性的特点。近年来，围绕和谐社会构建，社区老年服务工作日益受到重视。各地区都在努力探索社区为老服务的模式，一些社区在老年人管理、服务方面已经积累了一些经验，初步形成了以设施服务、定点服务和上门服务为主要服务形式，以生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐为主要内容的社区为老服务格局^【1】。

“可及性”是卫生服务领域评价卫生服务系统公平性、效率和质量的一个重要指标。目前，对社区服务可及性的相关研究主要集中在概念和分析框架两个方面：第一，可及性是指个人实际发生的社区服务利用以及促进和阻碍服务利用的各种因素，或代表服务对象需求与服务体系之间的匹配程度，Campbell等认为可及性就是服务的可得性，即服务对象能否方便、及时且实际地获得自身能够负担得起且愿意接受的服务；第二，学界对于社区服务可及性提出了一些具有较强科学性、逻辑性、操作性的卫生服务可及性概念模型，从环境因素、人群特征、卫生行为和健康结果四个方面构建了服务利用行为模型^【2】。社区老年服务可及性研究可以对社区老年服务现状进行有效评价,判定社区老年服务的可及性情况,为完善社区老年服务提供现实参考。

2.2社区老年服务的意义

人口老龄化对所有卫生和社会保健系统都是一个挑战，但人口老龄化却不是不是唯一的挑战。中国的老龄化有些特殊，主要体现在：1.“速度快、规模大，同时还伴随着lsquo;少子rsquo;老龄化、高龄化、空巢化、家庭结构小型化和家庭保障功能快速弱化的现象。”今年两会期间，全国人大常委会委员郑功成在回答中外记者提问时表示，中国的老龄化速度之快、规模之大，世界上前所未有。一组数据可以说明：1999年，我国60岁以上人口占到总人口的10%，标志着我国进入老龄化社会，短短18年间，这一比重就上升到了17.3%;2000年，65岁以上人口占总人口的7%，去年底上升到11.4%。2.随着近几十年家庭的少子化、核心化和小型化，以及人口流动性的增强，中国家庭的养老功能已经被大大削弱，传统由子女、配偶等家庭成员提供照料等服务的家庭养老模式已经日益无法充分满足老年人的需求^【3】。除了以上两点中国老龄化的特殊之处对我国卫生和社会保健事业构成挑战之外，还有以下三点：1.社会化养老痼疾未消，社会力量对养老服务业投入不足，老年群体有着“条件差的不愿意去，收费高的不敢去，好的养老院一床难求”这样的普遍认知，致使养老服务的提供压力主要压在家庭和社区上。2.不同于过去要求吃饱、穿暖的养老，随着老人消费意识和能力的提高，当今人们养老的需求也更加多元化。有地方养老项目内容简单，主要是为老年人提供活动场所、代餐服务，以及基本的生活照料等，缺乏康复护理、医疗保健、文娱活动等项目。3.老年人作为公费医疗的需方，不仅很少承担经济责任，而且是大处方的受益者，因此，随着老龄化加速，近年来，我国医疗费用持续增长，远远超过了同期国内生产总值的增长速速，给国民经济带来了沉重的负担。

针对以上的挑战，相关文献都得出了以下这样的结论：因为社区服务在养老服务供给方面具有亲缘、地缘等方面的独特优势,弥补了家庭养老与机构养老服务的不足,是积极应对人口老龄化的有效途径。并且社区服务通过替代医院住院服务和护理服务等从而能缓冲持续增长的医疗费用带给国民经济的负担。总结来说，走社会养老、社区服务的道路是大势所趋。

2.3影响社区老年服务提供的因素